الجرثومة الحلزونية (الملوية البوابية): الأعراض، المضاعفات، التشخيص والعلاج

الجرثومة الحلزونية أو الملوية البوابية (Helicobacter pylori) بكتيريا حلزونية الشكل تستقر في بطانة المعدة، وتملك قدرة فريدة على العيش في الوسط الحمضي القاسي بفضل إنزيم اليورياز الذي يُعطيّل الحمض حولها. تُعد من أكثر العدوى البكتيرية انتشاراً في العالم، وقد تبقى لدى كثير من الناس ساكنة لسنوات دون أن تُحدث أي عَرَض.

تنتقل الجرثومة عادةً من شخص إلى آخر عبر الفم أو عبر تلوث الماء والطعام بالبراز، خاصة في بيئات تفتقر إلى مياه نظيفة وممارسات غسل اليدين. وتزداد احتمالية الإصابة لدى من يتشاركون أدوات الطعام أو يعيشون في مكان واحد مع شخص مصاب، كما يساهم التدخين في ارتفاع احتمال العدوى وصعوبة استئصالها.

أكثر الأعراض شيوعاً ألم أو حرقة في أعلى البطن (منطقة الشرسوف) يخف أو يزداد مع الأكل، انتفاخ وغازات، تجشؤ متكرر، غثيان، فقدان شهية، شعور بالشبع المبكر بعد وجبة صغيرة، وأحياناً رائحة كريهة في الفم. إلا أن جزءاً من المصابين لا يشعر بأي عَرَض ويُكتشف لديه العرضي بالصدفة أثناء التحقيق في فقر دم أو أعراض أخرى.

أهم ما يميز هذه الجرثومة أنها ليست مجرد إزعاج هضمي؛ فهي السبب الأول لالتهاب المعدة المزمن ولقرحة المعدة والاثنى عشر، وقد تؤدي القرحة إلى نزيف هضمي أو انسداد في مخرج المعدة. كما أنها تُصنَّف كمسرطن من النوع الأول، إذ ترفع خطر الإصابة بسرطان المعدة واللمفوما النسيجية (MALT lymphoma) عند إهمالها لسنوات طويلة.

للتشخيص وسائل دقيقة: اختبار النفخ باليوريا (Urea breath test) وتحليل مستضد الجرثومة في البراز، وكلاهما يُثبت العدوى النشطة وهو المفضَّل قبل العلاج وبعده. أما فحص الأجسام المضادة في الدم فيدل على التعرض للجرثومة لكنه لا يفرّق بين عدوى نشطة وأخرى سابقة. وفي الحالات التي ترافقها علامات خطر أو عمر متقدم، يُنصح بالتنظير الهضمي مع أخذ خزعة لفحص البكتيريا وتقييم البطانة.

العلاج لا يكون بمضاد حيوي واحد، بل بخطة مركّبة تجمع مضادين حيويين على الأقل مع مثبّط مضخة البروتون (العلاج الثلاثي أو الرباعي) لمدة تتراوح بين 10 و14 يوماً. الالتزام بالجرعات وإكمال الكورس كاملاً هو العامل الأهم لنجاح الاستئصال وتفادي المقاومة الدوائية، ويجب إعادة الفحص بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج للتأكد من زوال العدوى. وتُعد الوقاية بسيطة وفعّالة: غسل اليدين جيداً، شرب مياه نظيفة، غسل الخضار والفواكه، وتجنب مشاركة أدوات الأكل.