الفشل الكلوي: الأعراض، الأسباب، ومتى يجب مراجعة الطبيب؟

الكلى عضوان حيويان يقعان في الجزء الخلفي من البطن، ويؤديان مهام حيوية تشمل تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة، ضبط ضغط الدم، توازن الأملاح، وتنشيط هرمونات مهمة. الفشل الكلوي (Kidney failure) يحدث عندما تتراجع قدرة الكلى على أداء هذه الوظائف بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى تراكم السموم والفضلات في الجسم.

ينقسم الفشل الكلوي إلى نوعين رئيسيين: الحاد والمزمن. الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury - AKI) يظهر فجأة خلال ساعات أو أيام، وغالباً ما يكون بسبب الجفاف الشديد، النزف، العدوى، أو أدوية تؤذي الكلى. عادةً ما يكون قابلاً للعكس إذا عُولج السبب الأساسي سريعاً. أما الفشل الكلوي المزمن (Chronic Kidney Disease - CKD) فيتطور ببطء على شهور أو سنوات، وغالباً ما ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أو السكري غير المنضبطين، وقد يتقدم إلى مراحل متأخرة تتطلب غسيلاً كلوياً أو زراعة كلى.

الأعراض المبكرة للفشل الكلوي قد تكون خفية وغير محددة، مثل التعب والإرهاق العام، فقدان الشهية، الغثيان، الصداع، وحكة في الجلد. مع تقدم الحالة، تظهر علامات أكثر وضوحاً منها: تورم في القدمين والكاحلين أو الوجه بسبب احتباس السوائل، التبول المتكرر ليلاً (أو قلة البول في المراحل المتأخرة)، ضيق في التنفس، ارتفاع ضغط الدم، ألم في الجانبين أو أسفل الظهر، وفي بعض الحالات تقيؤ أو نزف.

تزداد خطورة الإصابة بالفشل الكلوي المزمن لدى مرضى السكري، ومن يعانون من ارتفاع ضغط الدم المستمر، وأمراض القلب، والسمنة، ومن لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى. كما أن تقدم العمر، التدخين، تناول أدوية مسكنة غير الستيرويدية بكثرة، والالتهابات المتكررة للجهاز البولي قد تؤذي الكلى مع الوقت.

التشخيص يعتمد على تحليل الدم الذي يقياس معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) وتحليل البول للكشف عن البروتين أو الدم، بالإضافة إلى تصوير الكلى بالسونار أو الأشعة المقطعية في بعض الحالات. أحياناً قد يُطلب خزعة كلوية للتشخيص الدقيق، خاصة عند وجود بروتين شديد في البول أو سبب غير واضح.

العلاج يكون للسبب الأساسي: ضبط السكري والضغط، تجنب الأدوية الضارة للكلى، معالجة العدوى، وتعديل نظام الغذاء والسوائل. في المراحل المتقدمة، قد يحتاج المريض إلى غسيل كلوي (الدموي أو البريتوني) لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة، أو إلى زراعة كلى في الحالات المناسبة.